第三方企業認証
上海亞邁森醫療科技發展有限公司
認証機構﹕賽立信
認証日期﹕2018-06-05

急救培訓

 

各種情況下的急救要點

火災急救要點

迅速熄滅身體上的火焰,減輕燒傷。

用冷水沖洗、冷敷或浸泡肢體,降低皮膚溫度。

用乾淨紗布或被單覆蓋和包裹燒傷創面,切忌在燒傷處塗各種藥水和藥膏。

可給燒傷傷員口服自製燒傷飲料糖鹽水,切忌給燒傷傷員喝白開水。

搬運燒傷傷員,動作要輕柔、平穩,儘量不要拖拉、滾動,以免加重皮膚損傷。

  地震災害急救要點

儘早儘快救出廢墟下的壓埋者。

救出傷員先清理呼吸道,使呼吸道暢通,防止窒息。呼吸停止立即進行心肺復甦。

就地取材初步進行止血、包紮、固定,防止加重損傷。

從廢墟下救人或搬運傷員,應保持脊柱的水平軸線及穩定性,防止發生截癱

 高處墜落傷急救要點

墜落在地的傷員,應初步檢查傷情,不要搬動搖晃。

立即呼叫"120"急救醫生前來救治。

採取初步急救措施:止血、包紮、固定。

注意固定頸部、胸腰部脊椎,搬運時保持動作一致平穩,避免脊柱彎曲扭動加重傷情。

  爆炸傷急救要點

立即向110、120、119等報警電話呼救。

在以上人員到來之前保護現場,維持秩序,開展自救互救。

採取初步急救措施:

保持呼吸道暢通

心肺復甦。

止血、包紮、固定。

搬運傷員時保持脊柱的穩定性。

 塌方傷急救要點

爭分奪秒救出壓埋者,使頭部先露出,保証呼吸道暢通。

救出來之後,呼吸停止者立即口對口人工呼吸,然後進行正規心肺復甦。

傷口止血切忌使用止血帶。

切忌對壓埋傷進行熱敷或按摩。 

打"120"急救電話呼救。

 皮膚化學性燒傷急救要點

立即用大量清水反復沖洗。

切忌不加處理急急忙忙送醫院。

 凍傷急救要點

凍傷部位為鼻、耳、面頰部,可用溫熱毛巾捂住復溫。

凍傷部位切不可用火烤,或用雪搓。

全身凍傷採取熱水復溫。

呼吸、心跳停止,應在復溫同時進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。

搶救的同時,請醫生前來迅速進行急救處理。

 狗咬傷急救要點

被"瘋狗"咬傷或懷疑"瘋狗"咬傷,應積極按防治狂犬病處理。

在傷后2小時內用大量清水沖洗傷口。

傷后24小時內注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。

 毒蛇咬傷急救要點

蛇咬傷后,一時識別不出是否為毒蛇咬傷,先按毒蛇咬傷急救。

就地急救處理,切忌跑動。

在傷口上方紮緊止血帶。

切開傷口,擠出毒液。

用火燒烙蛇咬傷部位。

應用蛇藥解毒:口服蛇藥片和用蛇藥外敷傷口週圍。

經上述緊急處理后,迅速將傷員送往醫院進一步治療。

 中暑急救要點

立即將病人移到通風、陰涼、乾爽的地方。

儘快冷卻降溫:冷敷頭頸部、腋下,或者用溫水或酒精進行全身擦浴。

飲服綠豆湯或淡鹽水、西瓜水解暑。

服用人丹、藿香正氣水等藥物。

應儘快送往醫院救治。

 踝關節扭傷急救要點

扭傷后,立即停止活動。

冷敷受傷部位,24小時后再進行熱敷。

不要按摩推拿受傷部位。

到醫院去進行X線檢查排除骨折。

 內出血急救要點

儘早識別嚴重的內出血:受傷后,病人皮膚蒼白、濕冷、表情淡漠、少言寡語、呼吸變淺、煩躁不安、口渴,但身體上無傷口。

胸部內出血,取半坐位;腹腔內出血,下肢抬高。

向"120"急救電話呼救。

在急救人員到來之前,密切看護病人,注意保持呼吸道暢通

 休克急救要點

識別早期休克。

病人平臥位,不用枕頭,下肢抬高約30度。

呼叫"120"急救醫生前來搶救。

儘量不搬動病人,如必須搬動,動作應盡可能輕柔。

可以給病人吸氧氣。

 觸電急救要點

迅速關閉開關,切斷電源。

用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。

保持呼吸道暢通。

立即呼叫"120"急救服務。

呼吸、心跳停止,立即進行心肺復甦,並堅持長時間進行。

妥善處理局部電燒傷的傷口。

 一氧化碳中毒急救要點

立即打開門窗,流通空氣,同時儘快離開中毒環境。

有自主呼吸,充分給以氧氣吸入。

呼吸心跳停止,立即進行人工呼吸和心臟按壓。

呼叫120急救服務。

爭取儘早進行高壓氧艙治療,減少後遺症。

 淹溺急救要點

首先保持呼吸道暢通。聲速清除口腔、鼻咽部的異物(如淤泥、雜草等)。

平臥位,頭側向一側或俯臥位,面朝下。

不強調"控水",以免延誤搶救時機。

呼吸心跳停止,瞳孔散大,口唇青紫明顯,神志不清,立即進行口對口人工呼吸。 

呼叫急救人員前來救援。

 氣道異物阻塞急救要點

及早識彆氣道異物阻塞的緊急情況:病人突然不能說話,面色、唇色很快青紫發紺,神志不清、呼吸停止。

儘快解除呼吸道的阻塞。可使用:咳嗽法、腹部衝擊法(海氏手法)、拍背法、手指掏取法。

對呼吸停止者進行人工呼吸。

發生窒息,未採取急救措施,不要著急送醫院。

呼叫"120"急救服務,在急救醫生到來之前,應採取必要的急救措施:如心肺復甦朮。

落入呼吸道深處的異物,只能將病人送到有耳鼻喉科的醫院去取出來。

 刃器刺傷急救要點

刺傷的刃器如還留在身體上,切忌立即拔出,以免引起大出血。應將其固定好,一併送醫院。

腹部刺傷腸管脫出不可送回腹腔內,先用消毒紗布覆蓋傷口,然後用乾淨碗扣住腸管,再包紮、固定。 胸背部刺傷造成開放性氣胸,應先封閉傷口。 刺傷須注意預防破傷風,注射破傷風抗毒素

 暈厥急救要點

識別暈厥的表現。

平臥在空氣流通處休息。

給甦醒后的患者飲糖水、熱茶等飲料,促進恢復。

護送至醫院做進一步檢查,針對病因治療。

 昏迷急救要點

昏迷病人應去枕平臥位,頭后仰並偏向一側。

注意清理口腔內的嘔吐物、分泌物,使呼吸道暢通,防止發生窒息。

不要隨意移動病人。

一旦發生心臟驟停或呼吸停止,立即進行心臟復甦。

向"120"急救中心呼救。

協助急救醫生識別昏迷的病因。

 心絞痛急救要點

初次發作心絞痛,一定要進行心電圖檢查。

心絞痛發作時儘早舌下含服硝酸甘油1片,有條件時吸氧療法。

不穩定性心絞痛發作過後到醫院看病,最好乘車前往,不要騎自行車或步行,以免加重病情。

 

急救現場處理

急救現場處理概念


急 救 現 場 處 理 , 也 叫 現 場 搶 救 或 入 院 前 急 救 。 它 是 指 一 些 意 外 傷 害、 急 重 病 人 在 未 至 達 醫 院 前 得 到 及 時 有 效 的 急 救 措 施 。 目 的 是 挽 救 生 命 , 減 少 傷 殘 和 痛 苦 , 為 了 一 步 救 治 奠 定 基 礎 。 急救現場處理的主要任務


急 救 現 場 處 理 的 產 要 任 務 是 搶 救 生 命 、 減 少 傷 員 痛 苦 、 減 少 和 預 防 加 重 傷 情 和 並 發 症 , 正 確 而 迅 速 地 把 傷 病 員 轉 送 到 醫 院 。
1 、 鎮 定 有 序 的 指 揮 : 一 旦 災 禍 突 然 降 臨 , 不 要 驚 慌 失 措 , 如 果 現 場 人 員 較 多 , 要 一 面 馬 上 分 派 人 員 迅 速 呼 叫 醫 務 人 員 前 來 現 場 , 一 面 對 傷 病 員 進 行 必 要 的 處 理 。




2 、 迅 速 排 除 致 命 和 致 傷 因 素 : 如 搬 開 壓 在 身 上 的 重 物 , 撤 離 中 毒 現 場 , 如 果 是 觸 電 意 外 , 應 立 即 切 斷 電 源 ; 清 除 傷 病 員 口 鼻 內 的 泥 砂 、 嘔 吐 物 、 血 塊 或 其 他 異 物 , 保 持 呼 吸 道 通 暢 等 。

3 、 檢 查 傷 員 的 生 命 體 征 : 檢 查 傷 病 員 呼 吸 、 心 跳 、 脈 搏 情 況 。 如 有 呼 吸 心 跳 停 止 , 應 就 地 立 刻 進 行 心 臟 按 摩 和 人 工 呼 吸 。




4 、 止 血 : 有 創 傷 出 血 者 , 應 迅 速 包 扎 止 血 , 材 料 就 地 取 材 , 可 用 加 壓 包 扎 、 上 止 血 帶 或 指 壓 止 血 等 。 同 時 盡 快 送 往 醫 院 。




5 、 如 有 腹 腔 臟 器 脫 出 或 顱 腦 組 織 膨 出 , 可 用 干 淨 毛 巾 、 軟 布 料 或 搪 瓷 碗 等 加 以 保 護 。



6 、 有 骨 折 者 用 木 板 等 臨 時 固 定 。



7 、 神 志 昏 迷 者 , 未 明 了 病 因 前 , 注 意 心 跳 、 呼 吸 、 兩 側 瞳 孔 大 小 。 有 舌 后 墜 者 , 應 將 舌 頭 拉 出 或 用 別 針 穿 刺 固 定 在 口 外 , 防 止 窒 息 。




8 、 迅 速 而 正 確 地 轉 運 : 按 不 同 的 傷 情 和 病 情 , 按 輕 重 緩 急 選 擇 適 當 的 工 具 進 行 轉 運 。 運 送 途 中 隨 時 注 意 傷 病 員 病 情 變 化。
總 之 , 就 地 搶 救 就 是 保 証 維 持 傷 病 員 生 命 的 前 提 下 , 應 抓 主 要 矛 盾 , 分 清 主 次 , 有 條 不 紊 的 進 行 , 切 忌 忙 亂 , 以 免 延 誤 功 喪 失 有 利 時 機。

 

如何緊急止血及包紮

如何緊急止血

 急性出血是外傷后早期 的主要原因,因此血液是維持生命的重要物質保障。成人的血液約占自身體重的8%,一個體重50公斤的人,血液約有4000亳升。外傷出血時,當失血量達到總血量的20%以上時,出現明顯的休克症狀。當失血量達到總血量的40%時,就有生命危險。現場搶救時,首要的是採取緊急止血措施,防止因大出血引起休克甚至 。因而判斷出血的性質對搶救具有一定的指導意義。

  (一)出血的特點 按損傷的血管性質分類;

1、動脈出血:血色鮮紅,血液由傷口向體外噴射,危險性大。

2、靜脈出血:血色暗紅,血液不停地流出。

3、毛細血管出血:血色鮮紅,血液從整個傷面滲出,危險性小。

 (二)出血的種類 根據出血部位的不同分類:

1、外出血:由皮膚損傷向體外流出血液,能夠看見出血情況。

2、內出血:深部組織和內臟損傷,血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內,從體表看不見血。

 (三)失血的表現 失血量達全身血量的20%以上時,則出現休克症狀:臉色蒼白,口唇青紫,出冷汗,四肢發涼,煩躁不安或表情淡漠,反應遲鈍,呼吸急促,心慌氣短,脈搏細弱或摸不到,血壓下降或測不到。

(四)止血方法

1、指壓止血(壓迫止血):

用手指在傷口上方(近心端)的動脈壓迫點上,用力將動脈血管壓在骨骼上,中斷血液流通達到止血目的。指壓止血是較迅速有

效的一種臨時止血方法,止住出血后,需立即換用其它止血方法。 

顳動脈止血: 用拇指或食指在耳屏前稍上方正對下頜關節處用力壓。用於頭頂及顳部的出血。

頜外動脈止血: 用拇指或食指在下頜角前約半寸處,將頜外動脈壓在下頜骨上。用於腮部及顏面部的出血。

頸總動脈止血: 把拇指或其餘四指,放在氣管外側(平甲狀軟肌)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內可觸到頸總動脈,將傷側頸總

動脈向頸后壓迫止血。用於頭、頸部大出血。此法非緊急時不能用,禁止同時壓迫兩側頸總動脈,防止腦缺血而昏迷 。

 鎖骨下動脈止血: 拇指在鎖骨上凹摸到動脈搏動處,其餘四指放在受傷者頸后,用拇指向凹處下壓,將動脈血管壓向深處的

第一肋骨上止血。用於腋窩、肩部及上肢的出血。

尺、橈動脈止血: 將傷者手臂抬高,用雙手拇指分別壓迫於手腕橫紋上方內、外側搏動點(尺橈動脈)止血。用手手部出血。

肱動脈止血: 將上肢外展外旋,曲肘抬高上肢,用拇指或四指在上臂肱二頭肌內側溝處,施以壓力將肱動脈壓于肱骨上即可止

血。用於手、前臂及上臂下部的出血。

股動脈止血: 在腹股溝中點稍下方,大腿根處可觸摸到一個強大的搏動點(股動脈),用兩手的拇指重疊施以重力壓迫止血。用於大腿、小腿、腳部的動脈出血。

足背動脈和脛后動脈止血: 用兩手食指或拇指分別壓迫足背中間近腳腕處(足背動脈)和足跟內側與內踝之間(脛后動脈)止血。用於足部出血。

指動脈止血: 將傷指抬高,可自行用健側的拇指、食指分別壓迫傷指指根的兩側。適用於手指出血的自救。

2、加壓包紮止血: 先用消毒紗布墊覆蓋傷口后,再用棉花團、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子,放在傷口敷料上面,然後用三角巾或繃帶緊緊包紮,以達到止血目的為度。傷口有碎骨存在時,禁用此法。用於小動脈、靜脈及毛細血管向血。 

3、加墊屈肢止血:

前臂或小腿出血,可在肘窩或膕窩放紗布墊、棉花團、毛巾或衣服等物,屈曲關節,用三角巾或繃帶將屈曲的肝體緊緊纏綁起來。

上臂出血,在腋窩加墊,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或繃帶把上臂緊緊固定在胸前(圖1-12)。

大腿出血,在大腿根部加墊,屈曲髖關節和膝關節,用三角巾或長帶子將腿緊緊固定在軀于上。

 注意事項: 有骨折和懷疑骨折或關節損傷的肢體不能用加墊屈肢止血,以免引起骨折端錯位和劇痛。使用時要經常注意肢體遠端的血液循環,如血液循環完全被阻斷,要每隔一小時左右慢慢鬆開一次,觀察3-5分鐘,防止肢體環死。

4、止血帶止血: 用於四肢較大動脈的出血。用其他方法不能止血或傷肢損傷無法再復原時,才可用止血帶。因止血帶易造成肢體殘疾,故使用時要特別小心。止血帶有橡皮制的和布制的兩種,如果沒有止血帶時亦可用寬繃帶、三角巾或其他布條等代替以備急需。

橡皮止血帶止血: 先在纏止血帶的部位(傷口的上部)用紗布、毛巾或受傷者的衣服墊好,然後以左手拇、食、中指拿止血帶頭端,另一手拉緊止血帶繞肢體纏兩圈,並將止血帶末端放入左手食指、中指之間拉回固定。

就便材料絞緊止血: 在沒有止血帶的情況下,可用手邊現成的材料,如三角巾、繃帶、手絹、布條等,折疊成條帶狀纏繞在傷口的上方(近心端),纏繞部位用襯墊墊好,用力勒緊然後打結。

  在結內或結下穿一短棒,旋轉此棒使帶絞緊,至不流血為止,將棒固定在肢體上(圖1-15)。

用止血帶止血注意事項: 止血帶止血法是大血管損傷時救命的重要手段,但用得不當,也可出現嚴重的併發症,如肢體缺血環死、急性腎功能衰竭等,因此,必須注意以下幾點: 止血帶不能直接纏在皮膚上,必須用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的墊子墊上。 

上臂避免綁紮在中1/3處,因此處易傷及神經而引起肢體麻痺。上肢應扎在上1/3處,下肢應扎在大腿中部。 

為防止遠端肢體缺血坏死,在一般情況下,上止血帶的時間不超過2-3小時,每隔40分鐘至50分鐘松解一次,以暫時恢復血液循環,鬆開止血帶之前應用手指壓迫止血,將止血帶鬆開1-3分鐘之後再另一稍高平面綁紮,松解時,仍有大出血者,不再在運送途中松放止血帶,以免加重休克。 

如肢體傷重已不能保留,應在傷口上方(近心端)綁止血帶,不必放鬆,直到手朮截肢。 

上好止血帶后,在傷者明顯部位加上標記,註明上止血帶的時間,儘快送醫院處理。 

嚴禁用電線、鐵絲、繩索代替止血帶。

  5、填塞止血: 用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內,再用加壓包紮法包紮。用於大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血 包紮止血法 包紮止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品,直接敷在傷口或結紮某一部位的處理措施。   

操作要領   

   1.加壓包紮止血法:適用於小動脈、靜脈及毛細血管出血。用消毒紗布墊敷于傷口后,再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子,放在出血部位的敷料外面,然後用三角巾或繃帶緊緊包紮起來,以達到止血目的。

   2.加墊屈肢上血法:在上肢一小腿出血,在沒有骨折和關節損傷時,可採用屈肢加墊止血。如上臂出血,可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩,上臂緊貼胸側,用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部:如前臂或小腿出血,可在肘窩或國窩加墊屈肢固定。   

  3.止血帶止血法:材料取彈性的橡皮管、橡皮帶。上肢結紮于上臂上三分之一處。下肢結紮于大腿的中部。結紮時應先將傷肢抬高,書部墊上敷料或毛巾等軟織物,將止血帶適當拉長,繞肢體兩周,在外側打結固定。要標明扎止血帶時間,每四十分鐘放鬆一次。   

注意事項   

1.如傷處有骨折時,須另加夾板固定。傷口內有碎骨或異物存在時,不得應用加壓包紮止血法。   

2.用止血帶止血,一定要紮緊,如果扎得不緊,深部動脈仍有血液流出。

 包紮傷口要點

對傷口必須進行包紮,尤其是出血多,合併骨折、內臟外露、異物刺入人體的緊急情況下。

包紮傷口可用繃帶、三角巾以及就地取材的替代品。

包紮的基本方法:先在受傷的部位放一塊敷料(紗布),然後用繃帶、三角巾等紮好。

內臟外露的傷口的包紮,注意不可將內臟送回腹腔內,應該用乾淨、消毒的紗布圍成一圈保護,或者用乾淨飯碗扣住已脫出的內臟,再進行包紮。

異物刺入體內,切忌拔出,應該先用棉墊等物將異物固定住再包紮。

 

如何進行冷敷 熱敷

冷敷 

冷敷可使局部毛細血管收縮,減輕局部血管棄血,有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。    操作要領   

1.冷敷的方法有兩種,一種是用冰袋冷敷。在冰袋里裝入半袋或三分之一袋碎冰或冷水,把袋內的空氣排出,用夾子把袋口夾緊,放在病人額頭、腋下、大腿根等處。沒有冰袋時,用塑料袋也可。   

2.另一種冷敷法是,把毛巾或敷布在冷水或冰水內浸濕,擰干敷在患處,最好用兩塊布交替使用。若降體溫時,可用毛巾或紗布包上冰塊;冷敷四肢、背部、腋窩、肘窩、國窩和腹股勾等處,敷后用毛巾擦乾。   注意事項   

1.冷敷時,要注意觀察局部皮膚顏色,出現發紫、麻木時要立即停用。冷敷時間不宜過長,以免影響血液循環。老、幼、衰弱病人,不宜作全身冷敷。   

2.冷敷時,時間一長,毛巾或敷布等會變熱,就失去了治療作用,因此要經常更換。   

3.挫傷、肌肉撕裂傷、內出血等時,開始用冷敷,2-3天后恢復期時,為了促進血液循環,應使用熱敷。   4.對熱敷和冷敷這兩種濕敷法,要根據病情不同而選擇使用,更要記住不同情況的處理原則。 熱敷  熱敷能使肌肉鬆弛,血管擴張,促進血液循環,因此,它有消炎、消腫,減輕疼痛及保暖的作用。 

操作要領   

1.熱敷有兩種方法。一種是用熱水袋,水溫是60-80,以用手背試溫不太為度,將熱水灌至熱水袋的三分之二即可,排出袋內氣體,擰緊螺旋蓋,裝進布套內或用毛巾裹好,放在患病部位。也可把鹽、米或砂子炒熱后裝入布袋內,代替熱水帶熱敷。一般每次熱敷20-30分鐘,每天3-4次。   

2.另一種熱敷法是把毛巾在熱水中浸濕,擰干后敷于患病部位。在熱毛巾外面可以再蓋一層毛巾或棉墊,以保持熱度。一般每5分鐘更換一次毛巾,最好用兩交替使用。每次熱敷時間15-20分鐘,每天敷3-4次。   注意事項   

1.不管用哪一種方法,都應注意防止燙傷,尤其是小孩、昏迷病人、老年人,及有癱疾、糖尿病、腎炎等血液循環不好或感覺不靈敏的病人,使用熱敷時,應隨時檢查局部皮膚的變化,如發紅起泡時,應立即停止。   

2.熱敷作為配合療法適用於初起的癤腫、麥粒腫、肌炎、關節炎、痛經、風寒、引起的腹痛及腰腿痛等。但是,當急腹症未確診時,如急性闌尾炎,面部、口腔的感染化膿,各種內臟出血,關節扭傷初期的有水腫時,都禁用熱敷。

 

胸外心臟按壓

胸外心臟按壓就好象“人工心跳”,暫時幫助心臟進行工作,將血液壓出去,流回來,使血液仍能繼續循環.

  由於心臟按壓的部位在胸部,此時又必須同時做人工呼吸,而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實施,只

能作口對口吹氣式人工呼吸,可以十分協調地進行,一人作心臟按壓,另一人作口對口吹氣.為了使操作順利,病人要躺臥在木

板或平整的地面上,以便救護人按壓時背面有硬物支撐。
  具體方法是讓病人仰臥,搶救者站或跪在一側,用一手的掌根貼在

病人胸骨上2/3與下1/3交界處,另一手疊在這隻手背上,兩臂肘關節伸直,靠上身重量作快速按壓,使胸骨下陷約3—4釐米,

心臟間接受到壓迫,然後放鬆,有節奏地一壓一松,每分鐘約60—70次.口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行,一般每吹一口

氣,作4—5次心臟按壓.如果現場搶救時,只有一人操作,則可以先吹兩口氣,然後作10次心臟按壓,按比例反復進行。 

    如病人出現面色轉紅,瞳孔縮小,可觸及脈搏或測到血壓,說明心跳已經恢復.反之,身體冰冷、關節強硬、肌肉變硬、

瞳孔散大,對光反射消失,則病人已真正 。

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