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上海亚迈森医疗科技发展有限公司
认证机构﹕赛立信
认证日期﹕2018-06-05

急救培训

 

各种情况下的急救要点

火灾急救要点

迅速熄灭身体上的火焰,减轻烧伤。

用冷水冲洗、冷敷或浸泡肢体,降低皮肤温度。

用干净纱布或被单覆盖和包裹烧伤创面,切忌在烧伤处涂各种药水和药膏。

可给烧伤伤员口服自制烧伤饮料糖盐水,切忌给烧伤伤员喝白开水。

搬运烧伤伤员,动作要轻柔、平稳,尽量不要拖拉、滚动,以免加重皮肤损伤。

  地震灾害急救要点

尽早尽快救出废墟下的压埋者。

救出伤员先清理呼吸道,使呼吸道畅通,防止窒息。呼吸停止立即进行心肺复苏。

就地取材初步进行止血、包扎、固定,防止加重损伤。

从废墟下救人或搬运伤员,应保持脊柱的水平轴线及稳定性,防止发生截瘫

 高处坠落伤急救要点

坠落在地的伤员,应初步检查伤情,不要搬动摇晃。

立即呼叫"120"急救医生前来救治。

采取初步急救措施:止血、包扎、固定。

注意固定颈部、胸腰部脊椎,搬运时保持动作一致平稳,避免脊柱弯曲扭动加重伤情。

  爆炸伤急救要点

立即向110、120、119等报警电话呼救。

在以上人员到来之前保护现场,维持秩序,开展自救互救。

采取初步急救措施:

保持呼吸道畅通

心肺复苏。

止血、包扎、固定。

搬运伤员时保持脊柱的稳定性。

 塌方伤急救要点

争分夺秒救出压埋者,使头部先露出,保证呼吸道畅通。

救出来之后,呼吸停止者立即口对口人工呼吸,然后进行正规心肺复苏。

伤口止血切忌使用止血带。

切忌对压埋伤进行热敷或按摩。 

打"120"急救电话呼救。

 皮肤化学性烧伤急救要点

立即用大量清水反复冲洗。

切忌不加处理急急忙忙送医院。

 冻伤急救要点

冻伤部位为鼻、耳、面颊部,可用温热毛巾捂住复温。

冻伤部位切不可用火烤,或用雪搓。

全身冻伤采取热水复温。

呼吸、心跳停止,应在复温同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

抢救的同时,请医生前来迅速进行急救处理。

 狗咬伤急救要点

被"疯狗"咬伤或怀疑"疯狗"咬伤,应积极按防治狂犬病处理。

在伤后2小时内用大量清水冲洗伤口。

伤后24小时内注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。

 毒蛇咬伤急救要点

蛇咬伤后,一时识别不出是否为毒蛇咬伤,先按毒蛇咬伤急救。

就地急救处理,切忌跑动。

在伤口上方扎紧止血带。

切开伤口,挤出毒液。

用火烧烙蛇咬伤部位。

应用蛇药解毒:口服蛇药片和用蛇药外敷伤口周围。

经上述紧急处理后,迅速将伤员送往医院进一步治疗。

 中暑急救要点

立即将病人移到通风、阴凉、干爽的地方。

尽快冷却降温:冷敷头颈部、腋下,或者用温水或酒精进行全身擦浴。

饮服绿豆汤或淡盐水、西瓜水解暑。

服用人丹、藿香正气水等药物。

应尽快送往医院救治。

 踝关节扭伤急救要点

扭伤后,立即停止活动。

冷敷受伤部位,24小时后再进行热敷。

不要按摩推拿受伤部位。

到医院去进行X线检查排除骨折。

 内出血急救要点

尽早识别严重的内出血:受伤后,病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴,但身体上无伤口。

胸部内出血,取半坐位;腹腔内出血,下肢抬高。

向"120"急救电话呼救。

在急救人员到来之前,密切看护病人,注意保持呼吸道畅通

 休克急救要点

识别早期休克。

病人平卧位,不用枕头,下肢抬高约30度。

呼叫"120"急救医生前来抢救。

尽量不搬动病人,如必须搬动,动作应尽可能轻柔。

可以给病人吸氧气。

 触电急救要点

迅速关闭开关,切断电源。

用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。

保持呼吸道畅通。

立即呼叫"120"急救服务。

呼吸、心跳停止,立即进行心肺复苏,并坚持长时间进行。

妥善处理局部电烧伤的伤口。

 一氧化碳中毒急救要点

立即打开门窗,流通空气,同时尽快离开中毒环境。

有自主呼吸,充分给以氧气吸入。

呼吸心跳停止,立即进行人工呼吸和心脏按压。

呼叫120急救服务。

争取尽早进行高压氧舱治疗,减少后遗症。

 淹溺急救要点

首先保持呼吸道畅通。声速清除口腔、鼻咽部的异物(如淤泥、杂草等)。

平卧位,头侧向一侧或俯卧位,面朝下。

不强调"控水",以免延误抢救时机。

呼吸心跳停止,瞳孔散大,口唇青紫明显,神志不清,立即进行口对口人工呼吸。 

呼叫急救人员前来救援。

 气道异物阻塞急救要点

及早识别气道异物阻塞的紧急情况:病人突然不能说话,面色、唇色很快青紫发绀,神志不清、呼吸停止。

尽快解除呼吸道的阻塞。可使用:咳嗽法、腹部冲击法(海氏手法)、拍背法、手指掏取法。

对呼吸停止者进行人工呼吸。

发生窒息,未采取急救措施,不要着急送医院。

呼叫"120"急救服务,在急救医生到来之前,应采取必要的急救措施:如心肺复苏术。

落入呼吸道深处的异物,只能将病人送到有耳鼻喉科的医院去取出来。

 刃器刺伤急救要点

刺伤的刃器如还留在身体上,切忌立即拔出,以免引起大出血。应将其固定好,一并送医院。

腹部刺伤肠管脱出不可送回腹腔内,先用消毒纱布覆盖伤口,然后用干净碗扣住肠管,再包扎、固定。 胸背部刺伤造成开放性气胸,应先封闭伤口。 刺伤须注意预防破伤风,注射破伤风抗毒素

 晕厥急救要点

识别晕厥的表现。

平卧在空气流通处休息。

给苏醒后的患者饮糖水、热茶等饮料,促进恢复。

护送至医院做进一步检查,针对病因治疗。

 昏迷急救要点

昏迷病人应去枕平卧位,头后仰并偏向一侧。

注意清理口腔内的呕吐物、分泌物,使呼吸道畅通,防止发生窒息。

不要随意移动病人。

一旦发生心脏骤停或呼吸停止,立即进行心脏复苏。

向"120"急救中心呼救。

协助急救医生识别昏迷的病因。

 心绞痛急救要点

初次发作心绞痛,一定要进行心电图检查。

心绞痛发作时尽早舌下含服硝酸甘油1片,有条件时吸氧疗法。

不稳定性心绞痛发作过后到医院看病,最好乘车前往,不要骑自行车或步行,以免加重病情。

 

急救现场处理

急救现场处理概念


急 救 现 场 处 理 , 也 叫 现 场 抢 救 或 入 院 前 急 救 。 它 是 指 一 些 意 外 伤 害、 急 重 病 人 在 未 至 达 医 院 前 得 到 及 时 有 效 的 急 救 措 施 。 目 的 是 挽 救 生 命 , 减 少 伤 残 和 痛 苦 , 为 了 一 步 救 治 奠 定 基 础 。 急救现场处理的主要任务


急 救 现 场 处 理 的 产 要 任 务 是 抢 救 生 命 、 减 少 伤 员 痛 苦 、 减 少 和 预 防 加 重 伤 情 和 并 发 症 , 正 确 而 迅 速 地 把 伤 病 员 转 送 到 医 院 。
1 、 镇 定 有 序 的 指 挥 : 一 旦 灾 祸 突 然 降 临 , 不 要 惊 慌 失 措 , 如 果 现 场 人 员 较 多 , 要 一 面 马 上 分 派 人 员 迅 速 呼 叫 医 务 人 员 前 来 现 场 , 一 面 对 伤 病 员 进 行 必 要 的 处 理 。




2 、 迅 速 排 除 致 命 和 致 伤 因 素 : 如 搬 开 压 在 身 上 的 重 物 , 撤 离 中 毒 现 场 , 如 果 是 触 电 意 外 , 应 立 即 切 断 电 源 ; 清 除 伤 病 员 口 鼻 内 的 泥 砂 、 呕 吐 物 、 血 块 或 其 他 异 物 , 保 持 呼 吸 道 通 畅 等 。

3 、 检 查 伤 员 的 生 命 体 征 : 检 查 伤 病 员 呼 吸 、 心 跳 、 脉 搏 情 况 。 如 有 呼 吸 心 跳 停 止 , 应 就 地 立 刻 进 行 心 脏 按 摩 和 人 工 呼 吸 。




4 、 止 血 : 有 创 伤 出 血 者 , 应 迅 速 包 扎 止 血 , 材 料 就 地 取 材 , 可 用 加 压 包 扎 、 上 止 血 带 或 指 压 止 血 等 。 同 时 尽 快 送 往 医 院 。




5 、 如 有 腹 腔 脏 器 脱 出 或 颅 脑 组 织 膨 出 , 可 用 干 净 毛 巾 、 软 布 料 或 搪 瓷 碗 等 加 以 保 护 。



6 、 有 骨 折 者 用 木 板 等 临 时 固 定 。



7 、 神 志 昏 迷 者 , 未 明 了 病 因 前 , 注 意 心 跳 、 呼 吸 、 两 侧 瞳 孔 大 小 。 有 舌 后 坠 者 , 应 将 舌 头 拉 出 或 用 别 针 穿 刺 固 定 在 口 外 , 防 止 窒 息 。




8 、 迅 速 而 正 确 地 转 运 : 按 不 同 的 伤 情 和 病 情 , 按 轻 重 缓 急 选 择 适 当 的 工 具 进 行 转 运 。 运 送 途 中 随 时 注 意 伤 病 员 病 情 变 化。
总 之 , 就 地 抢 救 就 是 保 证 维 持 伤 病 员 生 命 的 前 提 下 , 应 抓 主 要 矛 盾 , 分 清 主 次 , 有 条 不 紊 的 进 行 , 切 忌 忙 乱 , 以 免 延 误 功 丧 失 有 利 时 机。

 

如何紧急止血及包扎

如何紧急止血

 急性出血是外伤后早期 的主要原因,因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%,一个体重50公斤的人,血液约有4000亳升。外伤出血时,当失血量达到总血量的20%以上时,出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时,就有生命危险。现场抢救时,首要的是采取紧急止血措施,防止因大出血引起休克甚至 。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。

  (一)出血的特点 按损伤的血管性质分类;

1、动脉出血:血色鲜红,血液由伤口向体外喷射,危险性大。

2、静脉出血:血色暗红,血液不停地流出。

3、毛细血管出血:血色鲜红,血液从整个伤面渗出,危险性小。

 (二)出血的种类 根据出血部位的不同分类:

1、外出血:由皮肤损伤向体外流出血液,能够看见出血情况。

2、内出血:深部组织和内脏损伤,血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内,从体表看不见血。

 (三)失血的表现 失血量达全身血量的20%以上时,则出现休克症状:脸色苍白,口唇青紫,出冷汗,四肢发凉,烦躁不安或表情淡漠,反应迟钝,呼吸急促,心慌气短,脉搏细弱或摸不到,血压下降或测不到。

(四)止血方法

1、指压止血(压迫止血):

用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上,用力将动脉血管压在骨骼上,中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有

效的一种临时止血方法,止住出血后,需立即换用其它止血方法。 

颞动脉止血: 用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。

颌外动脉止血: 用拇指或食指在下颌角前约半寸处,将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。

颈总动脉止血: 把拇指或其余四指,放在气管外侧(平甲状软肌)与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉,将伤侧颈总

动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用,禁止同时压迫两侧颈总动脉,防止脑缺血而昏迷 。

 锁骨下动脉止血: 拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处,其余四指放在受伤者颈后,用拇指向凹处下压,将动脉血管压向深处的

第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。

尺、桡动脉止血: 将伤者手臂抬高,用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点(尺桡动脉)止血。用手手部出血。

肱动脉止血: 将上肢外展外旋,曲肘抬高上肢,用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止

血。用于手、前臂及上臂下部的出血。

股动脉止血: 在腹股沟中点稍下方,大腿根处可触摸到一个强大的搏动点(股动脉),用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。

足背动脉和胫后动脉止血: 用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)止血。用于足部出血。

指动脉止血: 将伤指抬高,可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。

2、加压包扎止血: 先用消毒纱布垫覆盖伤口后,再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子,放在伤口敷料上面,然后用三角巾或绷带紧紧包扎,以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时,禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。 

3、加垫屈肢止血:

前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物,屈曲关节,用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

上臂出血,在腋窝加垫,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前(图1-12)。

大腿出血,在大腿根部加垫,屈曲髋关节和膝关节,用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。

 注意事项: 有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血,以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环,如血液循环完全被阻断,要每隔一小时左右慢慢松开一次,观察3-5分钟,防止肢体环死。

4、止血带止血: 用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时,才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾,故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种,如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。

橡皮止血带止血: 先在缠止血带的部位(伤口的上部)用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好,然后以左手拇、食、中指拿止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈,并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。

就便材料绞紧止血: 在没有止血带的情况下,可用手边现成的材料,如三角巾、绷带、手绢、布条等,折叠成条带状缠绕在伤口的上方(近心端),缠绕部位用衬垫垫好,用力勒紧然后打结。

  在结内或结下穿一短棒,旋转此棒使带绞紧,至不流血为止,将棒固定在肢体上(图1-15)。

用止血带止血注意事项: 止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段,但用得不当,也可出现严重的并发症,如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等,因此,必须注意以下几点: 止血带不能直接缠在皮肤上,必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。 

上臂避免绑扎在中1/3处,因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处,下肢应扎在大腿中部。 

为防止远端肢体缺血坏死,在一般情况下,上止血带的时间不超过2-3小时,每隔40分钟至50分钟松解一次,以暂时恢复血液循环,松开止血带之前应用手指压迫止血,将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎,松解时,仍有大出血者,不再在运送途中松放止血带,以免加重休克。 

如肢体伤重已不能保留,应在伤口上方(近心端)绑止血带,不必放松,直到手术截肢。 

上好止血带后,在伤者明显部位加上标记,注明上止血带的时间,尽快送医院处理。 

严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。

  5、填塞止血: 用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血 包扎止血法 包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品,直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。   

操作要领   

   1.加压包扎止血法:适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后,再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子,放在出血部位的敷料外面,然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来,以达到止血目的。

   2.加垫屈肢上血法:在上肢一小腿出血,在没有骨折和关节损伤时,可采用屈肢加垫止血。如上臂出血,可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝,上臂紧贴胸侧,用三角巾、绷带或腰带固定胸部:如前臂或小腿出血,可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。   

  3.止血带止血法:材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高,书部垫上敷料或毛巾等软织物,将止血带适当拉长,绕肢体两周,在外侧打结固定。要标明扎止血带时间,每四十分钟放松一次。   

注意事项   

1.如伤处有骨折时,须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时,不得应用加压包扎止血法。   

2.用止血带止血,一定要扎紧,如果扎得不紧,深部动脉仍有血液流出。

 包扎伤口要点

对伤口必须进行包扎,尤其是出血多,合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。

包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材的替代品。

包扎的基本方法:先在受伤的部位放一块敷料(纱布),然后用绷带、三角巾等扎好。

内脏外露的伤口的包扎,注意不可将内脏送回腹腔内,应该用干净、消毒的纱布围成一圈保护,或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏,再进行包扎。

异物刺入体内,切忌拔出,应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎。

 

如何进行冷敷 热敷

冷敷 

冷敷可使局部毛细血管收缩,减轻局部血管弃血,有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。    操作要领   

1.冷敷的方法有两种,一种是用冰袋冷敷。在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水,把袋内的空气排出,用夹子把袋口夹紧,放在病人额头、腋下、大腿根等处。没有冰袋时,用塑料袋也可。   

2.另一种冷敷法是,把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿,拧干敷在患处,最好用两块布交替使用。若降体温时,可用毛巾或纱布包上冰块;冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝、国窝和腹股勾等处,敷后用毛巾擦干。   注意事项   

1.冷敷时,要注意观察局部皮肤颜色,出现发紫、麻木时要立即停用。冷敷时间不宜过长,以免影响血液循环。老、幼、衰弱病人,不宜作全身冷敷。   

2.冷敷时,时间一长,毛巾或敷布等会变热,就失去了治疗作用,因此要经常更换。   

3.挫伤、肌肉撕裂伤、内出血等时,开始用冷敷,2-3天后恢复期时,为了促进血液循环,应使用热敷。   4.对热敷和冷敷这两种湿敷法,要根据病情不同而选择使用,更要记住不同情况的处理原则。 热敷  热敷能使肌肉松弛,血管扩张,促进血液循环,因此,它有消炎、消肿,减轻疼痛及保暖的作用。 

操作要领   

1.热敷有两种方法。一种是用热水袋,水温是60-80,以用手背试温不太为度,将热水灌至热水袋的三分之二即可,排出袋内气体,拧紧螺旋盖,装进布套内或用毛巾裹好,放在患病部位。也可把盐、米或砂子炒热后装入布袋内,代替热水带热敷。一般每次热敷20-30分钟,每天3-4次。   

2.另一种热敷法是把毛巾在热水中浸湿,拧干后敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或棉垫,以保持热度。一般每5分钟更换一次毛巾,最好用两交替使用。每次热敷时间15-20分钟,每天敷3-4次。   注意事项   

1.不管用哪一种方法,都应注意防止烫伤,尤其是小孩、昏迷病人、老年人,及有瘫疾、糖尿病、肾炎等血液循环不好或感觉不灵敏的病人,使用热敷时,应随时检查局部皮肤的变化,如发红起泡时,应立即停止。   

2.热敷作为配合疗法适用于初起的疖肿、麦粒肿、肌炎、关节炎、痛经、风寒、引起的腹痛及腰腿痛等。但是,当急腹症未确诊时,如急性阑尾炎,面部、口腔的感染化脓,各种内脏出血,关节扭伤初期的有水肿时,都禁用热敷。

 

胸外心脏按压

胸外心脏按压就好象“人工心跳”,暂时帮助心脏进行工作,将血液压出去,流回来,使血液仍能继续循环.

  由于心脏按压的部位在胸部,此时又必须同时做人工呼吸,而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施,只

能作口对口吹气式人工呼吸,可以十分协调地进行,一人作心脏按压,另一人作口对口吹气.为了使操作顺利,病人要躺卧在木

板或平整的地面上,以便救护人按压时背面有硬物支撑。
  具体方法是让病人仰卧,抢救者站或跪在一侧,用一手的掌根贴在

病人胸骨上2/3与下1/3交界处,另一手叠在这只手背上,两臂肘关节伸直,靠上身重量作快速按压,使胸骨下陷约3—4厘米,

心脏间接受到压迫,然后放松,有节奏地一压一松,每分钟约60—70次.口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行,一般每吹一口

气,作4—5次心脏按压.如果现场抢救时,只有一人操作,则可以先吹两口气,然后作10次心脏按压,按比例反复进行。 

    如病人出现面色转红,瞳孔缩小,可触及脉搏或测到血压,说明心跳已经恢复.反之,身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、

瞳孔散大,对光反射消失,则病人已真正 。

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